【研究突破】华西泌尿外科实现前列腺癌低温治疗新突破

患者60岁，常规体检发现前列腺特异性抗原升高，疑为前列腺癌。到华西医院泌尿外科就诊后，发现一个0.9厘米的局限性肿瘤，若采用传统腹腔镜手术，可能对患者尿控、性功能造成影响，出现并发症风险较大。最终沈朋飞副教授团队采用氩氦刀冷冻消融术处理肿瘤，创伤小、恢复快，副作用小。

经查阅文献，本次将氩氦刀冷冻消融应用于前列腺癌治疗，为西南地区首次报道。今天，让我们一起来看看，四川大学华西医院泌尿外科沈朋飞副教授、涂祥主治医师联合超声医学科蔡迪明副主任医师，如何实施氩氦刀冷冻消融技术。

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体检疑为前列腺癌，到华西就诊

3个月前，患者在当地医院进行常规体检时，发现前列腺特异性抗原（PSA）升高，怀疑患上了前列腺癌，当地医生建议做进一步检查和确诊。

8月16日，患者到华西医院泌尿外科沈朋飞副教授处就诊，前列腺核磁共振检查提示前列腺右侧中部移行带存在一个0.9cm的可疑病灶，进一步完善超声-多参数磁共振影像融合下前列腺靶向穿刺活检，提示可疑病灶区域活检组织阳性，诊断为前列腺癌，之后入院泌尿外科。

氩氦刀冷冻消融技术，肿瘤不可逆破坏

经过讨论，沈朋飞副教授团队认为活检结果提示Gleason评分3+3分（表示前列腺癌恶性程度相对较低），肿瘤大小仅为0.9cm，具有一定局限性。若采用传统腹腔镜手术，出现并发症的风险较大，可能对患者尿控、性功能造成影响，最终经过与患者及家属沟通，决定采用氩氦刀冷冻消融术处理肿瘤。

氩氦刀冷冻消融技术作为一种新型的癌症治疗方式，能在精准诊断定位肿瘤病灶的基础上，在循环氩气下的数十秒内，让直径不到2mm的中空绝缘针头尖端温度降至-175℃，使癌细胞脱水破裂死亡，然后循环氦气快速升温至45℃以上将冰球融化。经过循环重复冷冻-解冻的过程，促成病变组织产生不可逆破坏，同时能促进抗肿瘤复发的免疫效应。

氩氦刀冷冻消融技术的冷热效应只局限在针尖周围，对周围正常组织影响小，安全性良好。与手术切除、放疗和药物治疗等传统治疗手段相比，冷冻消融技术创伤小、恢复快，且副作用更小，对于治疗早期低危局限性前列腺癌患者、晚期不可手术切除的前列腺患者、存在明显手术禁忌的前列腺癌患者，具有显著的优势。

精准定位，1小时冷冻消融肿瘤

11月21日，手术按计划进行。在魏强教授、董强教授、曾浩教授指导下，泌尿外科沈朋飞副教授、涂祥主治医师联合超声医学科蔡迪明副主任医师，实施氩氦刀冷冻消融技术，手术历时约1小时。

1 术前，专家团队联合应用前列腺多参数磁共振检查、经直肠彩超检查、PSMA-PET CT检查，以及基于影像融合下进行的前列腺精准靶向穿刺活检技术，来明确病灶数量、位置。

2 术中，专家团队在超声影像引导下，通过微创针状探头精准穿刺肿瘤病灶、分布冷冻消融针，通过针头尖段释放低温以冷冻癌细胞，并实时调控冷冻区域的温度变化，保护尿道、膀胱颈、直肠以及前列腺尖部的尿道外括约肌等重要临近组织。

术后，患者恢复顺利，拔除尿管后排尿通畅，无其他相关症状，术后3天即出院。11月25日，术后复查结果显示，患者前列腺癌病灶区域血供明显减少，血液学肿瘤指标呈现进行性下降趋势，相关功能未受影响，已经恢复正常生活。

华西医院泌尿外科连续4年位列中国医院科技量值排行榜第一。泌尿外科前列腺穿刺中心为西南地区最大规模穿刺中心，中心自2008年开始在国内率先开展经会阴前列腺穿刺活检，截至目前已经积累超万例活检患者数据及经验，并先后在前列腺系统穿刺活检、靶向穿刺活检、重复穿刺活检、二次及转移灶病灶穿刺活检方面作了大量技术探索和改进。

泌尿外科前列腺穿刺中心常规开展磁共振引导的融合靶向穿刺活检技术，已突破1000例/年，并且在精准诊断及肿瘤病灶精准定位技术的基础上，引入前列腺肿瘤冷冻消融新技术，为患者多提供了一种治疗选择，为早期或局部病变以及晚期无法手术切除的前列腺癌患者带来了福音。

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