体检报告揭秘：医生告诉你哪三项指标正常最放心

参考资料：

1.廖全菊.该怎样选择防癌体检项目[J].人人健康,2024,(17):69.

2.陈育民.每年都体检,为何癌症还漏网[J].家庭医学,2018,(10):62.

3.清风.哪些体检能查早期癌症[J].农家参谋,2010,(09):37.

2021年，吴峰今年49岁了，是一家建材公司的总经理，年轻时为了事业他像一台不知疲倦的机器，经常出差应酬和加班，直到凌晨两三点才休息。如今人过半百，吴峰对自己的健康也越来越重视起来，公司每一次组织员工体检，他都第一个报名。从2013年到2020年间，连续7年他的体检报告都一路绿灯，直到今年才出现了一点小状况。

大概从6月份开始，随着气温的升高，吴峰时常感到疲惫无力，嘴里面也总是干巴巴的，一口气喝完800ml的水不能解渴，喉咙里好像冒火似的。而随着饮水量的激增，他跑厕所的次数也频繁了起来，每半小时就得跑一趟，否则就感觉自己的膀胱要炸开了。

除此之外，吴峰饿的越来越快，午餐吃完还没两小时，肚子就又咕咕叫了起来，几乎每天都处于饥渴交加的状态。别人一天三餐，他一天要吃五餐。6月27日，为了确保一个项目顺利进行，吴峰加班到了十点，这时腹部似乎又因为饥饿隐隐作痛。于是在下完班后，吴峰直奔路边的大排档给自己点了份烧烤，还配了一瓶冰啤。

然而奇怪的是，当滋滋冒油的烤串摆在他面前，吴峰却觉得胃里一阵翻涌。喝了一口冰啤压制了一下胃里的恶心感后，吴峰强迫着自己吃下了一串羊肉，可才刚下肚，他就感到腹部传来了一阵剧烈的痉挛痛，对面前的烧烤顿时没了食欲，回家后还抱着马桶狂吐不止。吴峰难受的不行，直到吃了一片奥美拉唑才感觉胃部的不适缓和了点。

吴峰感觉自己身体肯定是出问题了，恰逢单位体检，在抽完静脉血后，他对体检医生提了一嘴，对方闻言表示可能是消化道有问题，建议他可以做一个内镜看看。但吴峰体检项目并不包含胃肠道，只有常规的血常规、心电图、肝肾功能、胸部CT、腹部CT等。不过出于对健康的警惕，吴峰还是预约了一个胃肠镜。

恰巧他又听到同事们的在讨论“肿瘤标志物”这一检查项目。肿瘤标志物是由肿瘤细胞所产生，通过采集静脉血样本，便能排查出多项癌症，比如肝癌的特异性抗原是甲胎蛋白（AFP），而前列腺癌的特异性抗原是PSA。若发现血液中AFP或PSA出现升高，则可能提示肝癌、前列腺癌的存在。

吴峰得知肿瘤标志物能够发现早期癌症后，立即又在体检项目中加入了这个。报告在三天后出来，吴峰心知自己肯定不会像往常一样顺利，不过好在一切也算有惊无险，血液中的肿瘤标志物未出现异常升高。但抽血提示空腹血糖8.5mmol/L（参考范围4.4-6.1mmol/L）；糖化血红蛋白7.5%（参考范围4.0-6.0%），存在糖尿病这一“富贵病”。

此外，还有慢性浅表性胃炎。胃镜提示他的胃窦黏膜红白相间，以红为主，可见散在点状出血水肿。与身边有三高全占、严重胃溃疡的同事们比起来，吴峰觉得自己的这些健康问题只能称得上小毛病，于是在医生给他开了降糖药和抑制胃酸的药后，他心满意足的回公司上班去了。

而经过这一次的检查，吴峰也更深刻的认识到自己身体的健康情况，回去后每天都会按时吃药，并且还开始改变自己的生活方式，规律作息，坚持运动。一段时间后，糖尿病多饮、多尿、多食的“三多”症状在他身上确实有所缓解，可他的体重下降的却过于明显，短短一个月就瘦了18斤。

这让他有些不安起来，体重下降的如此之快，真的只是单纯的糖尿病和胃病吗？不过吴峰也没有想太多，毕竟他才做完健康体检没多久，再去医院也不过是花钱做各种检查。

但其实吴峰身上出现的是非常典型的胰腺癌症状，胰腺癌会损伤胰腺功能，造成胰岛素分泌不足或作用受阻，引起血糖调节失衡，从而引发糖尿病。此外，随着肿瘤细胞的不断增大，还会大量消耗人体的营养物质，从而出现消瘦症状。

直到9月23日，吴峰洗漱完毕后，就躺在了床上打算早点休息，可腹部却传来了隐隐的痛感。他以为是胃病又犯了，用温水送服了一片胃药后就又躺回了被窝。然而到了半夜里，他却发现自己的腹痛并没有减轻，反而愈演愈烈，稍微一翻动身子，就会传来撕裂般的疼痛，仿佛有一把锋利的导致在他的腹腔内搅动一样。

吴峰蜷缩着身子，用手紧紧按住了腹部，却无法减轻半分痛苦。痛苦的呻吟声惊醒了一旁的妻子，妻子见吴峰面容扭曲、大汗淋漓、眼见着要痛昏过去的模样，连忙拨打了120。来到医院后，医生先对他进行了简单的体格检查，结果在他的右上腹部摸到了一个质地坚硬的肿块，并且眼睛里出现了黄染的症状。

医生的表情有些不太好，立即安排了腹部CT检查，结果提示：胰尾明显增大，见一大小约4.3cm×3.0cm的不规则稍低密度肿块，与周围组织边界不清；远端见胰管扩张，增强扫描呈不均匀强化，考虑胰腺恶性占位；腹膜后探及肿大淋巴结，已经发生淋巴结转移。

听闻这个噩耗，吴峰两眼一翻差点昏厥，连忙抓住医生的手臂，把自己手机上保存的定期体检报告都翻出来给他看，情绪激动的质问道：“大夫，一定是弄错了，你看看，我两个月前还做了肿瘤标志物检测，结果明明显示正常，怎么可能会患胰腺癌呢？到底是体检中心检查错误还是医院误诊了？”

医生叹息道：“肿瘤标志物并非癌症所特有，一些炎症、良性病变也让可能会导致肿瘤标志物水平的升高，出现假阳性结果。而且胰腺癌也没有特异性的肿瘤标志物，若检查时病情处于早期，那么血液中肿瘤标志物浓度也可能会偏低，甚至处于正常值，出现假阴的结果。”

医生拍了拍吴峰的肩膀，表示可以进行全胰切除手术，如果病情控制较好，说不定可以争3年保5年的生存期。吴峰听到这话眼泪终于控制不住了，哭道：“我还这么年轻，怎么就只能活3年了呢，体检的意义不是在于防患于未然吗，怎么在我身上就没有起到任何的作用！”

医生摇头叹息道：“唉！临床上像你一样每年都去体检，结果显示正常，但一样确诊癌症的人有很多。其根本原因在于体检项目不对，这才造成了健康的假象。癌症的早期症状本就容易被忽视，普通的三高检查、体格检查、血常规检查都没有针对癌症展开真正有意义的筛查。一般来说，体检报告只看这三项检查，如果这三项检查正常，那么代表着我们的身体基本无大碍！”

随着如今的医学水平的提高，健康体检逐渐被普及，越来越多的民众开始关注自身健康并参与体检中来。老年人、中年人、青少年等不同年龄段的人群都有相应的体检需求和项目，只有做对了项目，才能及时发现疾病。然而，看着眼花缭乱的体检项目，我们也不免产生疑惑：到底哪些才是我们真正需要的，哪些检查才能防“癌”于未然呢？

第一：甲基化多项检测。相信大家对这个甲基化多项检测有些陌生，这是一种新型的肿瘤检测技术，其原理是检测DNA胞嘧啶的甲基化状态，早于10-15年预测肿瘤等疾病。虽然属于基因检测中的一种，但它可以直接监测肿瘤细胞的进展、大小、恶性程度等状态，还可以对其进行分期、分型、术后评估以及复发监测。

与肿瘤标志物相比，DNA甲基化的特异性也更高，能够缺乏恶性和良性病变，只需要采取少量的血液或尿液标本进行检测。并且也可以同时检测多种癌症，比如肺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、结直肠癌、食管癌、甲状腺癌等。‌

第二：内镜检查。内镜检查“无孔不入”，除了我们熟知的胃镜、肠镜外，还包括支气管镜、膀胱镜、阴道镜、宫腔镜等，它们能够深入人体内部，直接观察器官组织的病变情况，还能通过内镜覆盖的工具进行活检、取样。

比如，胃肠镜能够深入胃部和肠部的异常情况，有助于早期发现炎症、溃疡、息肉等病变，防止病情进展到癌前病变。而随着技术的发展，在内镜下治疗也日益普及，如内镜止血、内镜下切除，不仅能提高治疗的疗效，还能减轻患者的痛苦和康复时间。

第三：增强CT。增强CT是一种在普通的CT扫描基础上，通过静脉注射造影剂，增加病变组织和正常器官的对比度，使其在CT图像上更为清晰、更为明显的无创检查方式。由于病变组织和正常症状对造影剂的摄取和排泄能力不同，这有助于医生更准确的判断肿瘤的大小、位置以及侵袭性特质。

吴峰做了腹部CT，却没有发现早期胰腺癌的主要原因就是普通CT主要依赖于组织密度的差异来形成图像。然而在胰腺癌早期，病灶与正常胰腺组织之间的密度差异可能并不明显，很难精准的进行判断和鉴别。

且胰腺位于腹腔深部，前方有胃壁、十二指肠等器官的遮挡，这些都对CT扫描产生一定的干扰。而增强CT在肝脏、胰腺、肾脏等腹腔疾病的诊断过程中，能够提供更准确和详细的信息。

（注：《懂行的医生直言：体检报告这3项指标正常，身体基本无大碍》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）