甲状腺结节恶化成癌？主任揭秘三大禁忌物品！

资料来源：

1.李磊.甲状腺结节良恶性鉴别诊断的方法学研究[D].江苏大学,2016.

2.张娟,黄雪,赵晓宏,等.良性甲状腺结节恶变的影响因素[J].公共卫生与预防医学,2024,35(04):145-148.

3.马淑然,赵春秀.甲状腺结节的预防与调养[J].生命世界,2021,(04):34-37.

甲状腺主要由左右两个侧叶和峡叶组成，是人体最大的内分泌器官。近些年来，随着人们生活方式的改变，甲状腺疾病的发病率呈上升趋势，尤其是甲状腺结节。成年人中，患甲状腺结节的概率超过20%，且女性高出男性三倍以上。许多甲状腺结节患者都会乖乖的忌口碘，却还是会因为一些细枝末节的错误，让所有的努力付诸东流。

30岁的陈欣怡来自江苏，毕业后就在一所县城里的中学担任英语老师。学校的老师少，她一个人要带三个班，教学任务繁重，还要应对各种考核、评比。如今又被安排当班主任，陈欣怡更是忙的心力交瘁，经常会因为管不住班里的学生而感到焦虑和陷入自我怀疑。

2016年4月28日，陈欣怡和教导主任一起进行巡查，结果才到楼梯口，就听到自己的班里传来了闹哄哄的声音。陈欣怡脸色阴沉的踏入了教室，看着乱一窝蜂的班级，当即把学生们骂了个狗血淋头，把嗓子都喊破了，才镇住了学生。也正是从这天起，陈欣怡总感觉自己嗓子里痒痒的，讲课时声音也变得沙哑，还伴随着轻微的疼痛。

陈欣怡以为是咽喉炎又犯了，可不管她吃都是润喉糖和润喉药，她的嗓子都没有好转的迹象。这天早上，陈欣怡为了赶时间，剥完蛋壳后一口塞下了一个鸡蛋，这是她长期的小习惯。结果却感到喉咙好像被堵了一样，引来一阵剧烈的梗阻感，后来她通过喝水总算咽下了鸡蛋，可喉咙传来的异物感始终没有消失，只要做吞咽的动作就会出现。

陈欣怡中午喝紫菜蛋花汤的时候，那股异物感又出现了，她忍不住摸了摸喉咙，却惊恐万分的在右侧脖颈下方摸到一个硬邦邦的肿物。陈欣怡心头不妙，连忙上网查询了一下，这才意识到自己可能是长甲状腺结节了。甲状腺结节是由于甲状腺细胞异常增生所引起的病变，大多数都属于良性病变，也不会引起明显症状。

陈欣怡看见属于良性病变就放下心来，但为了保险起见，她周末时前往了医院确诊。医生问诊后，给她开了B超和甲状腺功能检查。

甲功未发现明显异常，但B超提示：甲状腺右侧叶下级可见一大小约3.5cm×2.8cm的低回声结节伴钙化，形态欠规则，可见丰富的血流信号显示（TI-RADS 4a类）；左侧叶下级可见一囊性暗区，约0.6cm×0.3cm（TI-RADS 2类）。

医生一看报告，就建议陈欣怡进行手术切除。这让陈欣怡很是意外，不是是甲状腺结节是良性病变吗，怎么她就要进行手术切除呢？医生耐心的解释，这是根据超声检查中TI-RADS分级来的，其中1-3类多为良性病变，4类以上则可能为恶性，如果存在形态不规则、钙化灶、丰富血流等信号，更应警惕恶变的可能。

而且陈欣怡的结节已经有三公分大，如果不进行干预的话，很可能会持续压迫气管、食管和喉返神经，出现呼吸困难、吞咽不畅、声音嘶哑等症状。医生看出陈欣怡对手术有顾虑，便安慰她甲状腺叶切除术是个小手术，保留了一定的甲状腺功能，对于早期恶性病变非常适用。

陈欣怡思虑再三还是接受了手术，并且手术很成功，七天后就可以出院了。出院时医生提醒到，碘元素摄入异常是甲状腺结节主要诱因之一，不足或过量都会影响甲状腺激素水平，刺激甲状腺细胞增生。因此要避免频繁食用高碘食物，如紫菜、海带、虾皮等。还要保持积极乐观的心态，不熬夜，注意锻炼，定期复查，防止结节复发。

陈欣怡看着自己原本白皙都脖子上多出的一条伤疤，自然不敢懈怠。连最爱喝的紫菜蛋花汤不敢多喝了，还辞去了班主任的职务，这样就有了更多的私人时间可以进行运动锻炼。同时她每天坚持着早睡早起，饮食上也十分清淡。

很快就到了和医生约定的复查时间，陈欣怡的指标一切正常，医生欣慰表示她之后只要每半年到一年进行复查就好了。又过了半年，她再去复查，结果依然健康，左侧的囊性结节甚至已经消失了。这让陈欣怡对自己的生活方式越来越有信心，本以为从此以后就可以远离结节，却没想到这个甲状腺结节根本就没有那么简单。

2018年4月，陈欣怡这一个月以来，晚上睡觉的时候心跳都非常快，像在打鼓一样，翻来覆去的睡不着。并且跑步时还多汗，就连站在教室里讲课，脑门上也经常冒出薄薄的汗。

直到一天早上，陈欣怡起床时感觉肩颈区一阵钝痛，嗓子也有些沙哑。而在刷牙洗脸的时候，她惊讶的发现自己的脖子似乎又肿起来了。曾经的患病经历让陈欣怡顿时有了不好的预感，连忙请假来到医院检查。

颈部彩超的结果提示：甲状腺右侧叶切除术后，左侧叶形态异常，可见一低回声结节，大小约为2.3cm×2.6cm，边界不清晰（TI-RADS 5类），考虑甲状腺恶性肿瘤；左颈（III）区探及4个淋巴结回声，提示淋巴结转移。后经过穿刺活检，确诊为甲状腺滤泡状癌合并淋巴结转移。

陈欣怡看着检查报告感到不可置信，眼泪不断的从脸颊上滑落，痛哭道：“是不是误诊了？自切除结节后，我每天坚持运动锻炼，很少生气，不抽烟不喝酒，也没有让自己身体过于疲劳，辛辣刺激、高碘的食物更是没有多碰。这一年来我也没有任何不适，甚至感觉身体状态非常好，怎么还是会被甲状腺癌找上门了呢？”

对于陈欣怡的情况医生也一头雾水，如果真如她所说，就算再过10年她的甲状腺结节也不会癌变。毕竟连她这样生活规律的人都没有躲过癌症，那其他人又如何能幸免呢？为了弄清楚原因，一旁的主任和陈欣怡进行了详细的交谈，却没想到真的找到了罪魁祸首。

主任医师大惊失色道：“你怎么能做到这么精准踩雷呢？你的饮食虽看似健康，可你常吃的这三种食物却是甲状腺癌的‘帮凶’！其实除了高碘食物之外，这三种绝大多数人爱吃的健康食物，带来的危害甚至比高碘食物还要严重。很多吃甲状腺结节患者只知道不能吃海带，却不知道这三种东西也要少摄入！”

第一：富含硫氰类的蔬菜。陈欣怡在患病后开始注意多吃蔬菜水果，尤其是爱吃西兰花，既富含维生素又能减肥。然而，西兰花属于硫氰类蔬菜，除了西兰花还有卷心菜、花椰菜、甘蓝和芥菜等，这些蔬菜中皆含有一种天然存在的化合物硫氰酸盐。该物质在人体消化过程中可能会转化为异硫氰酸酯，这种物质在特定的条件下可能会抑制甲状腺对碘的吸收和利用。

前面说过，碘是合成甲状腺激素的重要原料，其过量和不足都可能会促进结节发展，加重病情。当甲状腺摄取碘受阻时，甲状腺激素的合成就会减少，这会刺激甲状腺组织代偿性增生，以试图增加甲状腺激素的分泌。对于已经存在甲状腺结节的患者，若是长期大量食用，还可能会导致甲状腺激素分泌发生紊乱，加剧甲状腺组织的炎症反应，诱发癌变。因此一定要注意适量摄入。

第二：油腻食物。油腻食物包括但不局限于肥肉、五花肉、油条、油炸汉堡、动物内脏、奶油等。这些食物中通常含有较高的脂肪和胆固醇含量，容易致使人出现肥胖、高血脂、糖尿病等健康问题。同时也会导致体内激素水平紊乱。甲状腺是一个对体内环境变化相对敏感的器官，这种紊乱自然也会影响甲状腺激素的分泌和代谢，还可能会加剧甲状腺异常增生的过程，不利于结节的稳定性和消散。

对于部分半切或全切的患者，术后往往还需要进行药物治疗，油腻食物的摄入会影响药物的吸收和代谢，导致药效降低，影响甲状腺结节患者的控制和治疗，从而增加恶变的可能性。

第三：高硝酸盐食物。例如烟熏肉、腌制食品、烤肠等，这些食物在加工和保存过程中通常会产生亚硝酸盐。亚硝酸盐虽然本身并不致癌，但在人体内特定的条件下，如胃部酸性环境以及与胺类物质共存时，可以转化为一类强致癌物——亚硝胺。长期摄入高硝酸盐类的食物，很可能会增加体内亚硝胺的含量，从而增加患癌风险。

高硝酸盐食物也可能会影响学甲状腺对碘的吸收和代谢，进而干扰甲状腺激素的合成和分泌。且还可能对细胞的增殖有促进作用，在甲状腺结节已经存在的情况下，这种促进作用可能会加剧结节细胞的正常增殖，增加恶化的风险。

对于甲状腺结节患者来说，应保持清淡易消化的饮食原则，多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入优质蛋白质，保持饮食的多样性和均衡性，尽量避免单一的饮食结构。

（注：《45岁女子查出甲状腺结节,1年后转癌,主任:这3样东西尽量别碰》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）